Maksukatto ja vapaakortti

Kainuun alueen maksukattoasiat hoidetaan Kehräämäntie 5, talouspalvelujen toimistossa.
Asiakaspalvelu klo 9.00-14.00, puh. 044 797 4032 tai sähköpostitse maksukatot@kainuu.fi. 

Maksukatto

Asiakasmaksulaki tuli voimaan 1.1.2000 ja sitä on muutettu 1.1.2002 siten, että palvelun käyttäjän suorittamille asiakasmaksuille on säädetty vuotuinen enimmäismäärä maksukatto. Maksukatto on 691 € 1.1.2016 alkaen, myös v. 2017. Kertyneiden maksujen määrän selvittäminen on palvelun käyttäjän vastuulla, mutta henkilökunta avustaa palvelunkäyttäjää tarvittaessa maksukaton seurannassa ja vapaakortin pyytämisessä.

Maksetut laskut ja kuitit on säilytettävä 

Maksujen kertymistä seurataan asiakasmaksukortilla, johon maksukattoon sisältyvät maksut voidaan merkitä. Maksukattoa laskettaessa otetaan huomioon perheen alaikäisten lasten maksut huoltajien valinnan mukaan toisen huoltajan euromäärää laskettaessa.

Maksukattoon kuuluvat maksut voidaan ottaa huomioon myös tietojärjestelmistä saatavan tiedon perusteella, mikäli palvelunkäyttäjältä ei saada kuittia maksetusta laskusta. Tässä tapauksessa korttiin merkitään mistä tieto on saatu sekä tarvittavat tiedot maksun tarkistamiseksi. 

Tarvittaessa palvelunkäyttäjän asiakasmaksukattoon sisältyviä tietoja tarkistetaan muilta palveluntuottajilta.

Maksukaton kertymäkausi

Vuonna 2017 kaikkien palvelujen käyttäjien kertymäkausi on 1.1.2017 - 31.12.2017.

1.1.2001 kertymäkausi muuttui 12 kuukaudesta kalenterivuodeksi.  Vanhentumisaika vuosien 2001 – 2015 maksuista on yksi kalenterivuosi, ja vuoden 2000 maksuista 10 vuotta.

Maksukatto ja ulosotto

Koska sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuille on määrätty lailla maksujen enimmäismäärä 691 €, lukuun ottamatta 31.12.2015 saakka 17,60 eu-ron ja 1.1.2016 alkaen 22,80 euron suuruista hoitopäivämaksua, tulee asia ottaa huomioon maksujen lähettämisessä ulosottoon.

Maksukaton täyttyminen tulee ottaa huomioon maksujen ulosotossa; Ulosottoteitse ei voida vaatia maksukaton ylittäviä, maksukattoa kerryttäviä maksuja.

 5 a luku (23.12.1999/1309) 

Terveydenhuollon «maksukatto»

26 a § (23.12.1999/1309) 

«Maksukatto»

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 6 a §:ssä tarkoitetun maksukaton kertymistä laskettaessa ei oteta huomioon:

1) maksuja, jotka korvataan tapaturmavakuutuslain (608/1948), maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain (1026/1981), sotilasvammalain (404/1948), liikennevakuutuslain (279/1959), potilasvahinkolain (585/1986) tai näitä vastaavan aikaisemman lain mukaan korvattavasta hoidosta;

2) maksuja, joiden suorittamiseen palvelun käyttäjälle on myönnetty toimeentulotukea;

3) edellä 24 §:ssä tarkoitetulta perittyjä maksuja.

Edellä 1 momentin 1 ja 3 kohdassa tarkoitetuista palveluista voidaan periä asetuksella säädetty maksu vaikka palvelun käyttäjän suorittamien maksujen määrä ylittää maksukatolle säädetyn rajan.

Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta saa periä enintään 17,60 euroa 31.12.2015 saakka ja 1.1.2016 alkaen 22,80 euroa hoitopäivältä. (17.11.2011/1147)

26 b § (23.12.1999/1309) 

Maksujen seuranta

Palvelun käyttäjän tulee osoittaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 6 a §:ssä tarkoitetun maksukaton ylittyminen. Maksujen seuraamiseksi palvelun käyttäjälle tulee antaa seurantakortti. Maksukaton ylittymisen jälkeen tulee palvelun käyttäjälle antaa todistus siitä. Todistuksen voi antaa sellainen kunnan tai kuntayhtymän toimintayksikkö, jossa annetaan maksukaton piirissä olevia palveluja. Todistuksen saamiseksi palvelun käyttäjän on tarvittaessa esitettävä alkuperäiset tositteet hänen itsensä tai hänen huollettavinaan olevien alaikäisten lasten saamista palveluista suoritetuista maksuista.

Terveyskeskus voi pitää rekisteriä palvelun käyttäjän suorittamista asiakasmaksuista maksukaton saavuttamisen seuraamiseksi. Rekisteriin saa merkitä vain palvelun käyttäjän tunnistetiedot, hoitopaikat sekä määrätyt ja suoritetut maksut.